博士举报医院套取医保基金：控费与反控费是协同进化的游戏？丨快评
使用医保时保持一定的自付比例，无关于医保基金充裕与否，而关乎医保基金能否得到妥善使用。这样的安排，给患者本人及其家属提供了一种激励与联动机制，大家大概率会关切自己的钱没有被医院多收，进而顺带关注到医保基金有没有被医院滥用。
如果参保者生了大病需要住院，那大部分医疗费用由医保基金支付。虽然医保基金来自大家的缴费，但混成了一个大池子，“吃到嘴里才是自己的”，形式上又表现为第三方付费，并不需要患者自己掏钱，这对患者来说就有激励给自己上更多更好的检查、治疗手段。
责任编辑：辛省志
2023年12月2日，安徽省医保局发布通报称：2023年7月18日，接到杨某某信访举报件，反映芜湖市第二人民医院在其父因脑出血住院期间通过虚构、串换诊疗服务等方式违法违规使用医保基金。经查，该院存在过度诊疗、过度检查、超量开药、重复收费、套用收费、超标准收费等问题，涉及违规医疗总费用21.82万元，其中违规使用医保基金18.70万元。
为此，“芜湖市医保局先行按协议进行了处理”，全额追回违规使用的医保基金，并按30%顶格扣罚违约金56074.41元，并给予举报人5364.04元举报奖励。
在此之前的11月30日，经济观察网刊发报道《安徽一患者家属查出三甲医院超收10万医疗费 调查显示超收21万》，社交媒体也打出了“名校博士用统计模型查出医院多收10万医疗费”的标签。安徽省医保局的通报印证了这一报道。12月3日，《经济观察报》又刊发患者儿子（法学博士）的自述，讲述自己是如何发现医院存有猫腻的。
具体而言，家属发现：在排除手术且不需要透析时，患者
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校对：胡晓
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勇者
明白了 感谢解答
省志
骗保金额达到一定标准，肯定是刑事犯罪。因为骗保，医院的股东、医生被判刑，不是一起两起了