一种处方药如何像Ｋ粉般诱人上瘾？——“联邦止咳露”地下销售链调查
李乐尽情享受药物带来的“超越自我，主宰地球”的超级快感。“这不是毒品，”在李乐成为“邦友”前，从未意识到饮用止咳露的风险，“顶多是一种兴奋剂。”
滥用“止咳水”给非法商贩带来的是利润，给“邦友”带来的最终却是痛楚 安海波／图
“喝上瘾了，大夫救我！”它不是海洛因，也并非摇头丸，但如过量服用会把你拖入瘾君子的行列——
“对它的依赖让我得了‘低钾症’。每天，后背和胸部就像被针刺一样疼。”一位成瘾者说。
另一个人为了更“ＨＩＧＨ”，把它和可乐一起喝下去，吐出来的是“一条条淡黄色的泡沫”。
还有一名学生，因为长期服用难以正常呼吸。在某个周六的早晨，他因胸闷从宿舍的床上掉下来，距门只有二十多厘米。但是全身无力，根本喊不出声来。如果不是返校的舍友，他就没命了……
你无法摆脱它的诱惑，从生理到精神。于是，瘾君子们开始为它骗钱，直到失去了所有人的信任。“我现在连１０块钱都借不到了。”一个成瘾者说，“昨天刚卖掉自己的手机，一周的药终于有着落了。”一些家长看到孩子服用它，以“举报吸毒”的名义拨打１１０，家庭的裂痕就这样产生。
而在一个医生论坛上，名为“涂鸦”的网友留言：喝它上瘾了啊！请大夫救我！我才１９岁！还有大把的人生……请速发信息到小灵通１０６０７５２３９６８ｘｘｘ ?选
迄今，无法确切统计多少人受到它的危害。但几个数据足以显示成瘾者群体的庞大：本报记者暗访的广东东莞麻涌——一个小镇，服食者至少１００人，此药每周销售量约３０００瓶；广东省第二人民医院的何日辉，一位专业治疗“药物成瘾”的医生，整天忙于接待来前来戒瘾的患者，那些人遍布全国，从新疆到河北、从沈阳到广东；而在天涯论坛、百度贴吧等大型网站上，瘾君子们已经形成了社区，还有几十个人开了博客，痛斥这种东西带来的危害；甚至一些网络原创小说里，也引入了它。
这就是联邦止咳露，一种本用于镇定、止咳的处方药，由于被滥用，造成了预想不到的后果。
“神仙水”的诱惑
据成瘾科医生何日辉介绍，止咳露等药物滥用，早在１９８０年代的香港就出现。它们均含有“磷酸可待因”，能引起中枢神经兴奋，强度大概为吗啡的１／４。如果过量服用３个月以上，药瘾就会像影子一样尾随着你。
这是一种超剂量的服用——何日辉的病人李乐，一个１８岁的广东高中生，在过去３年中，喝过的“联邦”超过１０００瓶，最高记录是一天１４瓶。每瓶容量为１２０毫升，这相当于喝掉近４斤水。他们管自己的小圈子叫“爱邦族”，大家互称“邦友”。
李乐最早接触联邦止咳露是在一次课间休息中。“当时看到同学在喝，自己觉得很好奇。”他回忆说，“上课铃声响起时，为了不在同学前丢面子，两眼一闭，就把剩下的半瓶倒进嘴里。”他赢得了朋友们的“尊重”，正式成为一名“邦友”。
随后的音乐课上，李乐把头靠在录音机旁，尽情享受药物带来的“超越自我，主宰地球”的超级快感。“这不是毒品，”在李乐成为“邦友”前，从未意识到饮用止咳露的风险，“顶多是一种兴奋剂。”
绝大部分人是这样被诱惑的。“邦友”多数在２０岁以内，缺乏判断力及自我保护意识。与吸毒一样，从最初的尝试，到每天１瓶、两瓶，直至更多……单纯的“联邦”已不能满足李乐们的“ＨＩＧＨ”的欲望，于是，“止咳露”混合了可乐、红牛或者冰红茶——“爱邦族”把它们称为“神仙水”。销售者为了更多利润，甚至采用了“买一瓶止咳水送一瓶可乐、买两瓶送包烟”的策略。而“曲马多”等药品以及香烟，也成为让“邦友”们更兴奋的佐料。
滥用“止咳水”群体年龄分布图 数据来源：广东省第二人民医院成瘾医学科案例数据
难以掌控的销售链
李乐依赖的联邦止咳露，来自学校附近的一家便利店。在同学引荐下，老板把藏在收银柜台下的“止咳水”卖给了他。
本报通过多个案例调查得知：除药店外，学生们会从以下几个途径得到“联邦”，即使学校采用“全封闭式管理”——
１．通过各种欺骗性行为离开学校，在附近的食品店中购买；
２．利用外买早餐、午餐机会，小贩送货上门；
３．在校园围墙外，卖者用“放飞机”手法扔进来，学生也将钱扔出围墙；
４．部分学生带回校转卖。
“这都是非法的。”广州市药监局流通监管处副处长徐国炬说。按照规定：便利店没有药品经营许可证，不能售药。即使拥有许可证，在没有医生处方的情况下，向学生出售“处方药”也属违规。
徐国炬说，联邦止咳露属于“严格管理”的处方药。从１９９８年开始，国家药监局针对“止咳水”的滥用，对其进行了重点监控。
深圳致君制药有限公司（以下简称“致君公司”）开始改进它的销售模式：从２００６年９月起，该公司已采取了“一级直销模式”，严格控制流通渠道。他们在每个区域确定几家协议特许经销商，建立“药厂——特许经销商——医院、诊所、卫生院、药店等销售终端的三级流程控制”。
“致君公司是一个具有社会责任感的企业公民。”该公司市场部部长李蓉蓉说，“除了缩短产品供应链外，我们还给每个药瓶印上流水号，并禁止特许经销商之间串货。通过流水号，公司可以查清违规出售止咳露的流通环节。一旦发现违反协议，公司将取消特约经销商的资格。另外，公司还规定给经销商发货每天不能超过５０件——１件联邦止咳露是１２０瓶。”
但遗憾的是，２００７年４月９日——“一级直销模式”实行７个月后，本报记者在东莞市麻涌镇暗访，仍然轻松买到了１０瓶联邦止咳露，根本不需医生处方。听说记者要把药倒卖到武汉，药店老板甚至愿意长期大量供货。目前也没有任何迹象表明，麻涌镇的数百名“邦友”拿货有什么困难。
４月１３日，本报记者与致君公司取得联系，把药品流水号“０５６０５６”报到该公司，试图追寻其来源。李蓉蓉答复本报，已经查清违规销售这批止咳露的零售药店。但她拒绝披露处于中间环节的特许经销商的信息。
“这属于商业机密。”她解释说，“特许经销商没有违规，我们需要保护公司的商业关系。”
而据带领记者买药的“邦友”阿平称，零售药店里的“联邦”来源于东莞市一家大药房。目前，本报仍在追查这批药的来源。
数据来源：广东省第二人民医院成瘾医学科案例数据
网络推波助澜
另一个值得注意的现象是：通过网络获得止咳水，正成为“邦友”们的新选择。
用Ｇｏｏｇｌｅ搜索“求购止咳露”，显示的网页有十几万个。而在百度贴吧“联邦止咳露”论坛上，有关求购和出售的信息约１０００篇——上面可以查到各种止咳露的标价和数量，还可以交流饮用后的感受，文末大多留下ＱＱ号或手机号。
“需要小儿的联邦有吗？成人的喝了一点用都没有！”“有的，价位在２０－２５元。请联系ＱＱ２７４９６５×××。”
“不如试下‘静克’或‘美沙芬’，敢保证果种感觉不比摇头同Ｋ差，超好幻觉，不妨试试！ ＱＱ５１７７９１×××。”
“本人长期大量收购联邦止咳露（深圳制药出品）的．．．．．．只要是行货……价格合适的合作……肯定让你赚钱……大家都是走量！ＱＱ：６９９９３××× 手机：１３８５１０７１×××。”
……
而在国内最受欢迎的个人交易网上平台“淘宝网”上，来自全国各地的“淘友”公开叫卖“珮夫人止咳露”和“联邦止咳露”，竞价从１７．５元到８２元不等。记者查询后发现，已经显示多宗大额交易记录。
滥用“止咳水”群体年龄分布图
数据来源：广东省第二人民医院成瘾医学科案例数据
２００％的零售利润与上亿元销售额
地下销售渠道羽翼渐丰的同时，联邦止咳露零售价格也开始节节攀高。最初是每瓶１３．５元，到１５元、１７元，直至今天的３０元。 由于厂家的销售模式改进，加上药监部门监管力度加强，“联邦”甚至出现了脱销。在“爱邦族”网络社区论坛，充斥着各地断货、高价求购的信息。
这更让那些零售商兴高采烈——本报记者通过咨询、暗访等渠道得知，药店等销售终端从特许经销商处拿货，每瓶价格为１０－１２元，网上售卖每瓶２５元左右，市场零售价格最高为３２元。近２００％的利润，让这些士多店、小药店忘掉了法律和道德的约束。而据致君公司的李蓉蓉说，物价局批准“联邦止咳露”零售价格是每瓶２１．６元。
对于联邦止咳露的出厂价和销量，李蓉蓉不愿透露。但她说，自２００５年以来，致君公司已经交纳税收６亿元。作为致君公司的主打产品，联邦止咳露业绩不俗——其公司网站资料显示：２００３年，“联邦止咳露”的销售额已突破１亿元。
但每瓶３０元的高价，让学生李乐等人难以承受。按照一个普通“邦友”的用量，每天可能要花１００元甚至更多钱买药。很多人不约而同地选择转向了“立健亭”——这是一家南昌制药厂生产的同类止咳药水，每瓶１７元。“立健亭比联邦的口味苦。”他们说。“爱邦族”之所以最喜欢联邦止咳露，很大原因是其较好的口感。
监管之难
接受《南方周末》采访时，李蓉蓉一再强调联邦止咳露的“安全性”。她说，这是经过药监部门批准的处方药，“可待因”含量低于千分之二的国家标准。
也有法学专家建议：提高对违规销售者的处罚力度，例如对违规药店“禁止从事药品流通销售”，并处以高额罚款。但广州市药监局官员徐国炬认为不太可行，因为目前的处罚标准不可能实现，除非修改法规。
“特别是城郊接合部一些小药店，监管更薄弱。”徐国炬说，“在广州市药监局稽查分局最近的一次检查中，发现位于广州市远郊有些药店非法销售处方药。”这种观点也得到了国家药监局官员的认可。
另一个监管难点是网络。尽管在２００５年，国家药监局就对互联网药品交易作出严格规定，但其存在的问题还是让他们头疼。“网络禁止止咳露等处方药，”一位官员说，“但你怎么制止呢？难道要把网络警察请过来？”
徐国炬认为，治理止咳露成瘾的社会问题，是一个系统工程。除了药监部门加强执法监管，还需要对公众安全用药的宣传。现在，每当业内药品经营企业开会，他都要和他的同事们向那些老板们灌输“合法经营”的理念。一些药监局还定期利用手机短信，提醒每个药店老板要遵守“处方药销售规定”，特别是防止含可待因的止咳水违规销售。（文中李乐为化名）
■链接
什么是毒品？
中国刑法第３５７条规定：毒品指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因，以及国家规定管制的其它能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。
一切列入国家管制的麻醉药品和精神药品，一旦被非法使用便是毒品。
常见的成瘾药物
１．麻醉药品
（１）阿片类镇痛药：具有镇痛、镇静、止咳等作用，包括海洛因、吗啡、阿片、美沙酮、可待因等。
（２）可卡因类：临床上一种局部麻醉剂，包括可卡因和克赖克，大量使用易引起偏执观念、刻板动作和冲动行为。
２．精神药品
（１）中枢兴奋剂：苯丙胺、甲基苯丙胺、亚甲基二氧基甲苯丙胺（摇头丸）、去氧麻黄碱（冰毒）等，可引起食欲抑制、心慌和血压增高等。
（２）催眠镇静剂：包括巴比妥类如速可眠、安眠酮、水合氯醛等。
（３）致幻剂：也称迷幻药，包括氯胺酮（Ｋ粉）、南美仙人球碱（麦斯卡林）等。
（４）大麻类：主要有效成分是四氢大麻酚。上瘾后可引起思维障碍、记忆障碍、操作能力下降。
３．其他
（１）含可待因镇咳药及其他感冒药：联邦止咳露、复方磷酸可待因溶液、宣肺止咳露 、欧博士小儿止咳露、珮夫人止咳露等。
（２）曲马多：中枢性镇痛药，常用于治疗术后疼痛、癌症疼痛、慢性疼痛等。被国家列为处方药进行管理。
（３）烟草和酒精：是常见的被滥用的物质，危害众所周知。
（４）非处方镇静安眠药：如苯海拉明、异丙嗪（非那根）、晕动片（苯巴比妥、硫酸阿托品）。
（５）非处方解热镇痛药：如去痛片、消炎痛、布洛芬等。
（６）其他：如复方甘草片、复方桔梗片（又称“阿桔片”）、复方樟脑酊、牛黄解毒片等。
（资料整理 成敏男）