肿瘤基因检测灰幕：回扣、假报告、骗保

近一两年来，各地已陆续出台文件，对基因检测院内业务进行规范，并对样本外送加强监管。图为2020年3月7日，病理科医生在做肿瘤基因检测样本提取工作。视觉中国 | 图

2024年3月底，一张题为“基因检测现金回扣举报信”的图片在网络平台流传，矛头指向价格不菲的肿瘤基因检测项目，声称存在20%-40%的现金回扣。

该举报信列了两个表格指出，三款售价为4800元至15900元的肿瘤基因检测项目，回扣金额为20%；另外七款回扣力度更大，8800元至29800元的院外基因检测项目，回扣金额达到40%。落款是来自燃石医学京鲁大区和山东的两位工作人员。

燃石医学是国内从事基因检测的一家明星创业公司，专注于高通量基因测序技术（NGS）。2020年，燃石医学在美国纳斯达克敲钟上市，被称为“国内NGS赴美第一股”。

3月27日傍晚，燃石医学在官方微信发文回应，举报信上的这两位工作人员确系该公司在职员工，不过是他人冒用两位员工身份发布，员工本人对网传内容不知情，该封举报信内容系恶意捏造并散播。

4月10日，燃石医学公关人员告诉南方周末记者，关于此事（举报信），公司已经报警处理，后续调查结果出来之前不会有公开回应，企业非常注重合规。

南方周末记者联系了举报信提及的十余家医院纪委和卫健委纪检监察组，多数回应不清楚该举报。其中，北京肿瘤医院纪检监察室接线人员表示没有收到此现金回扣举报信，山东省纪委监委驻省卫生健康委纪检监察组接线人员表示“具体案件办理情况涉密”。

尽管事件尚未明朗，但举报信让基因检测行业再次处于风口浪尖。肿瘤基因检测是癌症治疗的指南针，明确突变基因的状态是个体化精准诊疗中非常重要的一环。肿瘤基因检测也被认为是继无创产前基因检测之后的“下一个金矿”，各家企业均在销售端想办法，期待占据更多市场份额，不可避免出现各类乱象。

基因检测由此成为治理重点。2023年5月，国家卫健委等14部委发布《2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，申明整治重点之一就是各种名义或形式的“带金销售”，并提出治理强推基因检测或院外购药等第三方服务等问题。

“有回扣才有样本外送动力”

了解到前述举报信披露的回扣比例后，国内某三甲医院的肿瘤科医生赵小艾并不觉意外。“患者存在基因检测的需求，基因检测绝大部分都有回扣，有回扣才有样本外送的动力，回扣主要会给医生。”

从销售端来看，基因检测产品主要分为院内和院外销售，对应两种商业模式：一是医院合作模式，企业和医院进行全方位合作，包括医院外包服务合作、产品（检测仪器试剂）合作、研究（共建实验室）合作；二是第三方服务模式，业内称为样本外送，即患者在医务人员的推荐下，缴费给具备医学检验所资质或官方指定试点的第三方服务机构，由其出具检测报告。

两种商业模式都可能存在“带金销售”