大方县274名“赤脚医生”困局

大方县一些赤脚医生展示他们上访的材料。 （受访者供图/图）

72岁的杨明仁曾经是贵州省毕节市大方县的一名医生，但很多时候，他对自己的疾病无能为力，他有“三高”，经常犯晕，夜晚常常只能睡上两三个小时。

然而，更无能为力的是他无法确认“退休”身份。他原是乡镇（公社）卫生院集体所有制卫生人员，更通俗一点，是以前行走在乡村间的“赤脚医生”。但目前，他无法享受到医疗卫生单位同等的薪资待遇，也办不到退休证。

和杨明仁情况相似的赤脚医生，大方县共有274位。他们之中，有167位已退休，有107位还在卫生院上班。

曾是赤脚医生之一的陈惠（化名）称，目前已退休的办不到退休证，在职的没有编制，也未曾买过养老保险，这一些人十年未有过同等调薪。且多位赤脚医生称，大方县拖欠他们2011年6月至2012年12月期间19个月的工资。

尽管在近30年间，这群赤脚医生至少经过了两次身份甄别，但“身份和薪酬”依然是他们的一块心病。

走在乡间的赤脚医生

蒙会明如今已76岁。1972年，他通过自学，进入当地人民公社工作。他记得，那时候的工作不仅需要在卫生院看病，同时还需要下乡进行医学知识的科普和宣传。在乡村卫生院，药物和医疗资源匮乏，医生休息时间还少，他有时一天接诊一百多人，感冒、发烧、风湿、出疹，他都需要治。

与此同时，蒙会明兼任卫生院的会计，忙着验账收费，如果收错了，需要赔款。有时候深夜睡着了，有人敲门，他也要赶过去。

65岁的唐方会也保存着赤脚医生这一份工作的记忆。1976年，她进入公社的卫生院做医药保健工作，她常常需要走村串户动员农民给孩子打预防针、给孕妇进行孕期科普、登记新出生的婴儿。一天走下来，有二三十公里，跑完两三个村子，需要一个星期。

据毕节市2009年初步统计，该市各县乡镇卫生院集体所有制人员有两千多名。上世纪六七十年代农村合作医疗期间，他们由各县（市）卫生部门经过考试考核并报同级劳动人事部门同意后统一招收。

赤脚医生的出现伴随着农村三级医疗卫生保健网框架的完成。上世纪五六十年代，基于现实需要，国家启动了新的村级卫生人力资源培养教育体制，在短期内为农村培养出大批“半农半医”的卫生人员，这些农村卫生人员依靠“记工分”的方式获得劳动报酬。

1981年2月，国务院在转批原卫生部一份文件《关于合理解决赤脚医生补助问题的报告的通知》中指出：建议全国各地方政府对于经考试合格、相当于中专水平的赤脚医生，发给“乡村医生”证书，原则上给予相当于当地民办教师水平的待遇。

1992年“撤并建”（指撤区并乡建镇的改