针灸“西游”记
海内外中医认识到，如果不用国际公认的评价标准证明针灸有效，话语权可能就此旁落。国际顶级期刊JAMA的编辑也曾建议，最有说服力的反驳是用临床试验证据说话。
以往国际上不认可中国学者的研究结果，主要是“方法学不行”，大多数中医研究者并没有真正掌握科学的临床试验设计，不懂样本量的选择和试验质量控制。
（本文首发于2020年12月3日《南方周末》）
责任编辑：马肃平 助理编辑 温翠玲
2017年7月，11名西班牙“洋中医”到昆明取经，进行为期3周的针灸学习。全球范围内，针灸的接受度已越来越高。
最近几日，北京中医药大学针灸推拿学院院长刘存志成了圈里的热门人物。他牵头完成的针灸治疗膝骨关节炎系列成果于2020年10月和11月分别在国际疼痛研究协会官方杂志《PAIN》和美国风湿病学会官方杂志《Arthritis &Rheumatology》发表。
这两本分别是疼痛和风湿病领域的顶级期刊，刘存志团队的研究也是后者刊登的首篇针灸临床研究。针灸研究连续登上国际顶刊实属罕见。很快，刘存志手机里的来电从各地患者变成了上海和成都等地的专家，他们希望得知中国针灸学者能被国际认可的“秘密”。
一直以来，针灸都被视为是治疗骨关节炎的一种潜在有效的非药物疗法，但多年来，中国的针灸医师们多凭临床经验和师承方式传承，缺少国际认可的研究方法验证疗效，既往已经开展的一系列试验结果模棱两可、证据级别不高，一些甚至相互矛盾。
最严重的一起研究争议发生在六年前，澳大利亚学者在国际顶级刊物发文认为针灸治疗关节炎无效。（详见2015年2月12日《南方周末》：《中医针灸在美陷最大规模论战》、《针灸西游，陷落门派江湖》）。
“这也算是一个回应吧。”刘存志告诉南方周末，他们花了六年时间，采用多中心随机单盲对照的方法，证实与假针刺（非穴位浅刺）相比，针刺治疗可以显著减轻膝骨关节炎患者关节疼痛，改善膝关节功能，且疗效可以持续半年以上。
更多人认为，这是一个针灸界期盼已久的研究报告。美国中医药针灸学会会长、美国职业针灸安全联盟主席李永明博士告诉南方周末，这一结论同东西方针灸师的临床实践及患者的临床感受大致相符，对今后国际上针灸临床实践，以及针灸纳入主流医学临床治疗指南和医疗保险都有重要意义。
九家医院联合对照，电针疗法获推荐
好的研究离不开周密的试验设计。刘存志的研究也不例外。
这项480人的大型对照研究，涵盖了京津冀地区的9家医院，患者在8周时间内接受24次、每次30分钟的电针（通过电针仪输出脉冲电流）、手针（常规针灸）或假针刺（非穴位浅刺）治疗，电针组和手针组均对受试者的5个主穴和3个配穴进行针刺治疗。23名进行操作的针灸师均获得中医执业医师资格证并具有5年以上临床工作经验。试验结果显示：电针组的有效应答率为60.3%，手针组为58.
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网络编辑：邵小乔