新冠疫情来势汹汹，医疗改革呼声再起

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美国加利福尼亚州萨林纳斯市的唐人街上，流浪汉搭建的临时生活区。 （冯求知/图）

（本文首发于2020年4月9日《南方周末》抗击新冠肺炎疫情特刊“疫线报道”）

一种纯粹市场导向的医疗采购体制埋下隐患，导致“最富的国家却无法给你一副口罩”；尽管大规模检测能够拉缓感染曲线，进而缓解对医疗资源的集中需求，但各自为政的“抗疫”路线却消耗了技术层面的优势；美国的医疗支出多年蝉联全球桂冠，“价优”却带来“盲区”“质次”的回报。

根据约翰·霍普金斯大学发布的新冠疫情统计数据，截至美国东部时间2020年4月7日22时45分，美国新冠肺炎确诊病例398809例，死亡12895例。

新增病例虽然放缓，但仍以每日3万例左右的速度上升，疫情考验着美国的医疗卫生体系。

“最富的国家却无法给你一副口罩？”

“口罩、手套、隔离服和呼吸机，这些基本的防护救助用品都没有了。”2020年4月1日，来自纽约曼哈顿一家医院的护士通过社交媒体向外界求援。

美国联邦紧急医疗物资储备业已告罄，现有16万台呼吸机已经投入使用。据美国医院协会预计，可能将有一百多万重症病人需要呼吸机维持生命。届时，一线医护人员不得不做出艰难的抉择：优先给谁使用呼吸机？

一线医护人员头戴购物袋、身裹垃圾袋充当防护服的一幕，更是让《华尔街日报》等媒体质疑：“为什么世界上最富的国家却无法给你一副口罩？”“每年数万亿美元的医疗保健开支又流向何方？”

美国可能是全球医疗卫生支出最高的国家。据美国国家统计局的数据，2019年，美国的医疗保健支出接近3.6万亿美元，是美国军费开支的5倍，占到国民生产总值（GNP）17%。新冠疫情袭来，美国人却发现缺乏最基本的医疗防护与救治工具。

“我们浪费了好几个星期的时间，来提高个人防护设备的生产。”华盛顿大学公共卫生政策专家杰弗里·列维（Jeffrey Levi）教授批评说，无视情报部门和卫生部门官员一再发出的疫情警告，特朗普政府未能准备必要的防疫物资。

一种纯粹市场导向的美式医疗采购体制埋下隐患。通常，制造口罩、防护服和呼吸机并不需要先进的技术。在市场低谷时，每个口罩的利润甚至不足1美分，美国从中国、泰国等大量进口基本医疗物资更划算。

据国际金融服务公司摩根士丹利统计，中国占据全球口罩产能的85%。美国彼得森国际经济研究所的数据则显示，美国大约80%的药品在中国生产。其中，97%的抗生素来自中国市场。

“这对每个人敲响了警钟。”2020年4月2日，美国共和党议员麦克·索恩伯里(Mac Thornberry)呼吁，美国政府根据《国防生产法》促进企业转产，并逐渐减少对境外医疗器械和药品的依赖度。

上世纪50年代朝鲜战争期间，美国制定《国防生产法》授权总统，可在国家紧急状态时要求私营企业扩大关键材料或产品的生产。但是，让企业一夜之间转产医疗器械并非易事。