香港大学深圳医院医改五年考赢了口碑，少了收入

作为医改样本之一，成立满五年的香港大学深圳医院能否按照既定目标走下去，还有待观察。（视觉中国/图）

（本文首发于2017年8月3日《南方周末》）

作为深港“携手推动医疗改革”试点，香港大学深圳医院的若干改革措施赢得了患者口碑，取得了社会效益。但是，在内地现行医疗体制之下，这家按照香港理念运作的医院“怎么活下去”却一直是个悬念。实际上，从开业之日起，港大医院就面临悖论：它做得越好，“吃亏”可能越大，其生存就可能越艰难……

深圳市卫计委医政处前处长廖庆伟认为，公立医院改革改来改去，如果没有改到医生的行为，医生希望病人多吃药、多做检查、多做手术，改革就不能说成功。

2017年7月底，在拿到工资单之后，香港大学深圳医院（以下简称“港大医院”）“一片哗然”——这个月的钱比上月少了。

李亚男（化名）是港大医院资深护士。据其透露，近几年，随着深圳又开办多家新医院，导致医务人员紧缺，为了留住人，各大医院都给职工加了薪。而港大医院因“囊中羞涩”，工资迟迟没涨。2016年底，新院长上任，医院为了提振人心，给护士和医技人员临时加薪，并计划2017年7月出台正式方案。但到了月底，加薪方案没有出台，临时加的部分也没有了。

五年来，李亚男所在的科室先后走了多名护士，流失率达20%。港大医院另一消息源告诉南方周末记者，该院确实计划出台薪酬调整方案，但仍在征求员工意见中。新方案保证员工的固定工资，在绩效方面做了改革，以进一步激励员工。而之前的临时性加薪政策，确实也已取消。

这是港大医院长期以来所面临财务压力的写照。事实上，依照香港理念运营的港大医院，在内地的医疗体制下能坚持多久，从一开始就充满挑战。这一点，深圳市卫计委医政处前处长廖庆伟体会犹深。

廖庆伟曾担任过港大医院首届董事会秘书。他对南方周末记者说，港大医院是在上级支持下，由深圳市政府和香港大学合办，深圳方面出钱，香港方面出人（管理层），试图在“最难的”公立医院改革方面探索新模式。

由于香港与深圳的医疗体制截然不同，“到底怎么样，我们心里也有点打鼓。”据廖庆伟介绍，根据原来测算，港大医院开业前五年总支出为101亿。当年办院的思路是，医院最初的开支以财政补贴为主，但投入会逐年减少，直到医院具有了“造血功能”。（详见2016年3月3日南方周末刊发的报道《一名海归医生的“医改梦”》）

据廖庆伟透露，由于建筑规模庞大，港大医院仅大楼的维护费用一年就要1个亿。此外，由于推行类似公务员“高薪养廉”政策，人工成本也高于深圳其他医院。

根据最初的设计，开办五年之后，也就是从2017年开始，港大医院将和深圳其他公立医院一样开始“自负盈亏”，政府财政投入仅占医院运营费用20%左右——这在全国已是最高。而在香港，公立医院90%以上的运营开支都由政府财政负担。

但与其他公立医院不同的是，作为一家“改革”医院，港大医院在探