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25家“特别严重”“严重”失信医药企业被曝光 丨周一健
2024年国家飞行检查将首次开展“回头看”,避免已经查过的机构认为几年内不会再查,在规范使用医保基金方面产生懈怠思想。 价格招采信用评级主要依据行贿金额、不正当价格行为、扰乱集中采购秩序等严重程度进行确定。比如,单笔行贿1万元以上为“一般”,单笔行贿10万元以上为“中等”,单笔行贿30万元以上为“严重”,单笔行贿200万元以上为“特别严重”。 -
专访国家医保局:居民医保性价比世界最高
尽管这几年各方面反映个人缴费标准增速快,但个人缴费占人均可支配收入的比重一直保持在1%左右。 “过去20年只需要每天缴0.46元的医保,就能得到政府1.12元的补贴,就能享受到较好的医疗保障,就能换来身体的健康和居民预期寿命从2003年的72.26岁到现在的78.2岁的增长,这是非常值得的,中国的居民医保可以说是世界上性价比最高的医疗保险。” “整体看,我国居民医保基金累计结存处于合理安全的紧平衡水平,但由于筹资水平低,地区间经济发展水平差异等原因,也有一些统筹地区医保基金出现当期赤字。” -
别把药卖给药贩子,小心“良药”变“毒药”丨周一健
不少药贩子通过“高价回收”,诱导参保人参与药品买卖,这些“回流药”使正常购销的市场秩序被严重扰乱,本该救命用的医保基金被少数不法分子不断啃食。经过药贩子的“黑手”,“良药”可能变成“毒药”。 -
肿瘤基因检测灰幕:回扣、假报告、骗保
韩晓晨从多家基因检测公司了解到,肿瘤基因公司产品卖得贵,平均30%-40%的钱要花在入院流程和打点医生上。还有一些公司专门为打通销售端而生,不自设实验室检测分析,只需把外地实验室发回的检测结果包装成自己的报告,从中赚取差价。 基因检测假报告有三类:“无中生有”式,即患者样本还未寄出,肿瘤科医生就收到了基因检测公司发来的“检测报告”。半真半假型,即一部分检测确实做了,出具了报告,另一部分检测则没有做,报告是销售代表用软件PS出来的。还有一种是篡改结果,骗取医保基金。 各地已开始陆续出台文件,规范样本外送乱象。如严禁医疗机构将本院能够并适合开展的临床检验项目外送至第三方检测机构进行检测,严禁医疗机构从业人员私自接受外部检验机构以任何名义、形式给予的回扣、提成。 -
骗保的病人
从全国来看,受医保筹资水平等因素影响,仍有部分地区的血友病患者,医保报销后还要负担不小的经济开支,原因是参保类型、报销比例、封顶线不同。 现在患者配药,每个药瓶都有唯一的码,医疗机构监管人员进行登记、比对、确认,以防收购空药瓶蒙混过关。最后是报备医保部门后,医疗机构要定期销毁空瓶。 “对真正有需要的患者,医保基金当然要伸出援手,但也绝不能让不法分子钻空子牟利。” -
50万字地方政府工作报告解析:养老、医疗、医保成健康热词
针对失能老人,9个省份提及推行长护险制度,还有省份特别关注了独居老人的消防安全和紧急呼救问题。 为促进优质医疗均衡布局,26个省份将建设区域医疗中心列入工作计划,8个省份提出建设国家级区域医疗中心的数量目标,其中7个省份还将推动省级区域医疗中心发展。 吉林、福建、江西、贵州4个省份提及拟加快推进全民参保计划,14个省份拟推进医保省级统筹,广东、重庆、黑龙江3个省份均提及强化医保基金监管。 健康不只花钱,亦产生投资机遇。27个省份关注中医药振兴,生物医药也被20个省份提及,多和新能源、新材料、高端装备等新兴产业共同纳入工业增加值目标。 -
药企失信被通报;医保骗保将从严惩处|周一健
25家药企有送回扣等商业贿赂行为,被评“失信”,可以对涉案药品降价、退回价款等行为修复信用。 一案当事人通过虚开药方、虚假住院等空刷医保卡方式,有组织地骗取医保基金1亿余元人民币。 两会多个提案建议将心理疾病、孤独症治疗纳入医保。 泽布替尼全球销售额首次突破十亿美元大关,成为国内首个“十亿美元分子”。 -
安徽芜湖一医院违规使用医保金,官方通报:涉事护士长已被停职检查
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博士举报医院套取医保基金:控费与反控费是协同进化的游戏?丨快评
使用医保时保持一定的自付比例,无关于医保基金充裕与否,而关乎医保基金能否得到妥善使用。这样的安排,给患者本人及其家属提供了一种激励与联动机制,大家大概率会关切自己的钱没有被医院多收,进而顺带关注到医保基金有没有被医院滥用。 如果参保者生了大病需要住院,那大部分医疗费用由医保基金支付。虽然医保基金来自大家的缴费,但混成了一个大池子,“吃到嘴里才是自己的”,形式上又表现为第三方付费,并不需要患者自己掏钱,这对患者来说就有激励给自己上更多更好的检查、治疗手段。 -
安徽芜湖一医院超收患者21万余元医疗费,省医保局通报