中国一年人工流产量超全世界1/6，为何人工流产数量居高不下？

由于避孕措施和避孕知识不足，所导致的意外怀孕是中国人工流产的最主要的原因。

2017年中国有统计的人工流产数量为962万，约占全世界5500万人工流产总数的17.4%。实际数量可能在1300万左右，是官方统计的1.5倍。一篇发表在中国人口与发展研究中心学术公众号“大国人口”上的文章分析称，多种因素叠加导致我国人工流产率、人工流产总数双高，“不合理的人工流产正严重危害中国女性健康”。 

重复流产率近六成

据世界卫生组织估计，世界每年约实施5500万例人工流产。近几年，中国每年的人工流产统计数量在900万左右。2017年中国有统计的人工流产数量为962万，约占全世界5500万人工流产总数的17.4%。

不过，中国每年实际人工流产数量约在1300万例左右。这是一个被媒体广泛报道的数字。实际数量明显多于统计数量的原因是，统计并没有覆盖私立医院和地下诊所。

文章称，“中国是世界上人工流产率和重复流产率最高的国家之一，且堕胎趋于年轻化。”在接受人工流产手术的人群中，25岁以下女性占47.5%，未婚女性占49.7%，流产次数大于两次的占55.9%。

另一项2010年发表的对中国大陆30个省的抽样调查显示，在15-24岁未婚青少年中，大约22.4%有过性行为。其中有性行为的未婚女性人工流产率约为19%。在人工流产的妇女中，部分地区重复流产率高达56.4%。

意外怀孕是中国人工流产最主要原因

文章认为，中国人工流产数量居高不下主要有几方面的原因：首先是，男孩偏好对人工流产有重要影响。一般而言，出生人口性别比的正常范围为102～107（在无人为干预的情况下，出生100个女孩对应出生102-107个男孩），中国出生人口性别比自上世纪80年代以来一直偏高，在2004年达到历史最高值121。2017年，我国出生人口性别比为111.9，虽有大幅改善，但仍高出正常范围。

其次，随着性观念逐渐开放，性行为日渐活跃，但避孕措施、避孕常识不足，导致意外怀孕逐渐增加。

尽管中国现代节育措施的普及率有了明显改善，可以在很大程度上降低由于非意愿怀孕所导致的人工流产。但文章认为，由于避孕措施和避孕知识不足，所导致的意外怀孕仍然是中国人工流产的最主要的原因。

此外，相比欧美社会，中国社会对人工流产更加宽容。在中国人的传统观念里，生命的权利从婴儿的出生开始，在怀孕期间流产并不会被认为是“谋杀”，也不会因此产生负罪感。因此，人工流产成为非意愿怀孕的最直接的选择，人们对人工流产持批判态度的焦点在于其不节制的性行为导致了人工流产，而人工流产会损害女性的身体健康、导致不孕等，而不是认为其对未出生的婴儿产生了伤害。另外，人工流产在中国是合法的，客观上这对人工流产起到了推动作用。

建议加强对青春期性教育的投入

文章提出最重要的建议是，加强对青春期性教育的投入。

由于我国性教育多数流于形式，未成年人避孕知识与性安全意识缺乏，未成年人与未婚人群避孕器具使用不到位，人工流产数量逐年上升。

某避孕套品牌曾做过一项调查，在从未受过性教育与初次性行为使用避孕套的相关分析中显示，性教育的影响显得尤其重要。从未受过性教育的受访者在初次性行为中使用避孕套的概率比起接受过性教育者要低47.1%。前者意外妊娠的概率更高。

作者认为，必须加大专项财政投入，落实对中小学生的性教育。建议在各个有条件的中小学校设置心理咨询室，开展同伴性教育，同时以家庭为单位开展性教育培训，发挥父母在性教育中的作用，学校、家庭共同保卫青少年生殖健康。

为什么实施全面两孩政策后，还需要计生服务？

“计划生育服务和妇幼保健服务不能完全等同”，一位研究中国计划生育政策的专家在接受南都记者采访时说，由于目前是“全面两孩”的生育政策，家庭生育完两个孩子后，或者说生育意愿满足后，还是需要采取避孕方法的。

然而，据了解，目前很多地区由于计生服务管理改革后，基层没有人来关注计划生育的事情了，没有人上门宣传，很多人并不知道该采取避孕措施，到哪里采取避孕措施，也越来越难以获得免费的避孕服务了。

“较大的问题就是后续的人工流产问题”，这位专家分析，如果基层计生干部缺失，或者丢失了计划生育中避孕措施方面的服务，可能会导致人工流产数量增加，对妇幼健康水平增加风险。

这个问题可能也不只是在农村。她分析，由于耻感文化，城市也一样，很多人并没有真正做到避孕措施的“知情选择”，并且羞于询问。这并不意味着，计生系统还需要像过去那样追求长效的避孕措施，但主动的服务非常重要，需要有专人提供咨询服务，使得需要使用避孕方法的群众能真正明白不同方法之间的差别，来选择适合自己有效的方法。

这位专家认为，计划生育服务和妇幼健康服务不是完全等同的。生育服务是一个受欢迎的服务，大家都希望生育一个好的宝宝，是各地都愿意做的服务。但避孕服务是一个不讨喜的工作，听上去也没有那么高大上，工作做起来难度也大，有的基层也没有专人承担这类工作，这可能是今后计划生育面临的一个重要问题。

（来源：南方都市报）