公立医院创收潜规则

绵阳市医内部人士透露，所谓“调整”主要是不再出台纸面文件，但创收的基本精神没有变，院长反复要求要把经济指标“记在心里”。

为了遏制医院靠卖药创收的冲动，卫生部门设立了“药占比”指标考核医院，医院很快找到对策：通过给病人多做检查来“冲药比”。

把经济指标“记在心里”

在部分医院职工看来，绵阳市人民医院（以下简称“绵阳市医”）“过度医疗”现象背后，是由来已久的创收机制，该机制以“经济指标”为核心，把职工收入与病人收费挂钩，是医院运转的核心机制。

在业内人士看来，这一机制不仅仅存在于绵阳市医，多数公立医院都存在类似问题。

绵阳市人民医院的创收机制，在上世纪90年代初建立，在王彦铭的前任已经初具规模，在王彦铭时代则运转娴熟。

2004年绵阳市医的几份院内文件，详细描述了这一机制。

在“2004年绩效工资核算方案”（以下简称“方案”）中，绵阳市医明确规定，2004年全院的“经济指标”为6500万元，比上一年增长28.96%，其中药品收入占到2242.2万元。在承担任务的各临床、医技科室中，指标最高的科室为“外一科”，为630万元。兰越峰当时任主任的超声科为150万元。

方案还给出了“住院病人床位编制床日指标”、“药比指标”、“门诊工作指标”等其他考核指标。比如“外一科”，月药比指标要求在30%以下，月床位使用率要求在95%以上。兰越峰对南方周末记者说，在“指标”压力下，绵阳市医部分科室会通过给现金回扣的方式鼓励医生收病人住院，通常一次为50元。

同样在2004年，上海某二级公立医院出台一份“劳务（奖金）发放实施细则”，基本精神是“开单提成”，比如在检查费中，超声科这样的医技科室提成比例为总收入的10%，临床科室的提成比例